REGISTRO E INFORMACIÓN RELATIVOS A LOCALIZACIÓN DE CASOS

Solicitud de investigación bacteriológica de la Tuberculosis

Se utilizará un formulario en cada muestra.
Objetivo
• Proporcionar información al laboratorio de la situación del paciente en el momento de la investigación bacteriológica.
• Permitir al laboratorio discriminar qué técnicas deberán utilizarse en cada caso.

1: Identificación:

Nombre completo, Rut, edad, nº de ficha, teléfono y domicilio.
Procedencia: Anotar el establecimiento de origen, especificando si es consultorio de atención primaria, servicio o consultorio hospitalario de especialidades o servicio de urgencia.

2: Muestra:

Consignar si es una muestra u otra.
Especificar si es primera o segunda muestra. Cuando por norma o por situaciones clínicas individuales, se solicitan más de dos muestras, anotar la tercera o subsiguientes en el casillero de la segunda muestra.

Observación: Si el examen es solicitado para el diagnóstico, se deben completar las secciones 3 y 4. Si el examen es solicitado para el control de tratamiento, se debe pasar directamente a la sección 5, dejando en blanco las secciones 3 y 4.

3. Antecedentes de tratamiento (marcar una de las alternativas)

• Enfermos nuevos o “vírgenes a tratamiento” (VT): Cuando el paciente no ha recibido drogas antituberculosas, o lo ha hecho por un período inferior a cuatro semanas.
• Antes tratado (AT): Cuando el paciente ha recibido drogas antituberculosas por más de cuatro semanas en algún momento de su vida. En este caso debe consignarse qué drogas se utilizaron y si corresponde a una recaída o a un abandono recuperado.

4. Examen solicitado para diagnóstico:

• Pesquisa en sintomático respiratorio. Cuando se investiga a consultantes u hospitalizados con tos y expectoración de más de dos semanas de duración.
• Imágenes patológicas pulmonares: cuando se investigan pacientes sintomáticos respiratorios y con examen radiológico de tórax anormal.
• Investigación de contactos: Cuando se estudian contactos de enfermos tuberculosos, con síntomas respiratorios.

5. Examen para control de tratamiento actual.

Se refiere al control bacteriológico del enfermo que se encuentra en tratamiento en el momento de efectuar la solicitud.
Debe consignarse el esquema que está recibiendo y el número de meses que lleva el tratamiento.

6: Nombre completo del solicitante y fecha.


Libro de Registro y Seguimiento de Consultantes Sintomáticos Respiratorios.

Se debe disponer de este libro en todos los establecimientos de salud de Atención Primaria donde se deben realizar actividad de localización de casos de tuberculosis pulmonar.

Objetivos:
• Conocer el número mensual de consultantes con S.R. examinados para relacionarlo con el número de consultantes mayores de 15 años atendidos en el mes.
• Conocer el número mensual de muestras (1º y 2º) enviadas para examen baciloscópico y relacionar ese número con el número de consultas mayores de 15 años atendidos, para calcular el indicador de pesquisa.
• Verificar tiempos de demora en obtención de la muestra, envío para ejecución del examen y obtención del resultado, como elementos para evaluar coordinación con el laboratorio de Koch.
• Conocer el número y proporción de consultantes con SR, examinados, con baciloscopía o cultivo positivo.
• Ubicar en forma urgente , aquellos consultantes cuyos exámenes de baciloscopía o cultivos, dan resultados positivos, para iniciar el tratamiento en el menos plazo posible.
• Monitorear localmente la estrategia de localización de casos y mejorar la coordinación con el laboratorio.

Instrucciones para su llenado:


Nº de orden: Nº correlativo mensual, con totalización anual.
Nº ficha: Anotar el número de ficha clínica.
Nombre y apellidos: Autoexplicativo. Con letra imprenta.
Edad: Colocar años cumplidos bajo inicial M (si es
hombre) F (si es mujer)

Domicilio: Dirección completa; con letra imprenta.
Agregar nº de teléfono.
Fecha 1º muestra: Anotar la fecha en que el paciente entrega
la primera muestra.
Fecha de resultado: Fecha de recepción del resultado de la
primera muestra en la unidad.
1º muestra de examen: Resultado (+) en rojo o (-) azul.

Fecha de 2º muestra: Fecha en que el paciente entrega la 2º muestra.
Fecha resultado 2º muestra: Autoexplicativo.
2º muestra de examen: Resultado (+) en rojo o (-) azul.
Observaciones: Anotar nº de cultivo, fecha y resultados a los
30 y 60 días.
También se pueden anotar la procedencia de la muestra.
Este registro es sólo para pesquisa bacteriológica en SR, mediante el examen de expectoración.

Situaciones especiales:

En SR. Cuyas baciloscopías de pesquisa son negativas, pero presentan examen radiológico pulmonar alterado, el cultivo positivo, confirma el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa confirmada. Pero en los casos SR persistente, baciloscopías negativas, imagen patológica pulmonar procede efectuar el Seguimiento Clínico Diagnóstico individualizado, donde la observación de la evolución clínica, el estudio repetido de series de baciloscopías y cultivos, e imágenes, apoyo en otros exámenes complementarios y observación de la evolución, permiten afirmar o excluir el diagnóstico de tuberculosis. Este estudio debe ser efectuado por el Nivel Secundario de Servicio.